痰饮咳嗽病脉证并治第十二

概说 本篇共有条文四十一条，载方一十九首，附方一首。篇中从第一条至第十五条，皆有论而无方，重点论述了痰饮的分类，证候特点，以及治疗原则等，故可目之为本篇的总论。从第十六条至第三十二条，基本上是有论有方，针对痰、悬、溢、支、留诸饮进行了辨证论治，并指出了痰饮病的脉诊和预后，故可目之为本篇的各论。本篇论证精彩，铮铮有声，是古今治痰饮病的绝唱。 1.问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 【词解】 痰饮：是指狭义的痰饮，为四饮之一。痰饮又称淡饮，形容清稀流动之状。 悬饮：是指水饮留于胁下，如同悬挂之物而不上不下，偏于一侧。 溢饮：是指水饮泛溢于外。 支饮：是指水饮结于心下两边，如树枝旁出，又解为支撑上逆之状。 【诠解】 本条是论述痰饮病分类。由于水饮停留的部位不同和主证不同，所以又分痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种类型。 【选注】 《金匮要略论注》：“饮非痰，乃实有形之水也。其所因不同，所居不同，故有痰、悬、溢、支之分。悬者如物空悬，悬于膈上而不下也；溢者如水旁积，满盈而偏溢支体也；支者如果在枝，偏旁而不正中也。痰饮者，亦即饮与涎相杂，久留不去者，其间或凝或不凝，凝者为痰，不凝者为饮也。” 《医宗金鉴》：“夫饮有四，而此独以痰饮名。总之，水积阴或为饮，饮凝阳或为痰，则分而言之，饮有四，合而言之，总为痰饮而已。” 2.问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥…