妇人杂病脉证并治第二十二
《金匮要略诠解》·刘渡舟
概说 本篇是论述妇人杂病的辨证论治。在内容上,包括了热入血室、梅核气、脏躁、痞证、瘀血、漏下、腹痛、经水不利、转胞和前阴疾患等十余种疾病。 本篇共有条文二十二条,载方十四首,附方一首。篇中第一条至第四条是论热入血室的辨证论治和方药;第五条至第七条是论妇人梅核气、脏躁、痞证的辨证论治和方药;第八条是对妇人杂病的病因、病机、临床上的各种变化和证治方法作了纲领性的论述,可视为本篇的总论;第九条、第十一条至第十二条是论漏下的证治和方药;第十条、第十三条至第十五条是论经水不利的辨证和治法,其中第十三条是论水与血结的证治;第十六条至十九条是论妇人腹痛、转胞的辨证和治法。第二十条至第二十二条是论妇人阴寒、阴中生疮、阴吹等的前阴证治。 本篇论述妇人杂病的病因,主要有正虚、积冷、结气三个方面的病变。在辨证上,当先分上、中、下三焦的病位;继辨阴阳、寒热、虚实的病性。在治疗上,针对病情,或针或药,有的放矢,才能转危为安。 1.妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。方见呕吐中。 【诠解】 本条是论述经水适断热入血室的辨证论治。太阳中风,为时已七八日之久,若正气抗邪有力,则寒热之邪当解。如果在妇人行经之际,血弱气尽,风热邪气袭入血室,与血相搏,结而不行,故经水适断。热结血室,聚结不散,则正邪分争,进退于表里之间,故往来寒热,休作有时,而如疟…