胸痹心痛短气病脉证治第九

概说 本篇是论述胸痹、心痛的辨证论治，因短气是胸痹、心痛的并发证，故一并论及。篇中共有条文九条，载方十首，其中包括附方一首。本篇第一、二条阐述胸痹、心痛的发病机理，以及虚实两证的鉴别，故为胸痹、心痛的总论。第三条至第七条阐述了胸痹的主证与代表方剂，还讨论了胸痹的兼证。第八、九条则叙述了心痛的证治。胸痹与心痛在病位上有偏上、偏下之分，然病变的部位皆在心胸，又可同时发病。至于短气一证，在两证之中，有其内在联系，故合成一篇讨论。 胸痹既是证候名，又是病位和病机的概括。由于阳气微弱，阴寒内盛，引起胸中阳气闭塞不通，出现胸痛掣背为主的症状特点，故称之为胸痹。 心痛是指胃脘疼痛证，其病机是因阳虚阴盛，气机不通所致。 短气是指呼吸迫促似喘的症状，其病因多属痰饮湿浊阻碍气机的实证；而少气则多为气不足息，是心肺气虚之证。本篇所论的短气多为胸痹、心痛的伴发证。 1.师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。 【词解】 太过不及：系指关前阳微为不及，关后阴弦为太过。 【诠解】 本条论述胸痹心痛之病皆由虚处容邪，可从其脉象而溯其病源。由于胸中阳气不振，卫气不行，故关前之寸脉微；微为阳微，谓阳气之不及。若寸脉与尺脉相比，而关后之阴脉则见弦，弦为阴弦，谓阴气之太过。于是，阴邪乘于阳位，即胸痹而心痛。 “所以然者”以下，是作者自注句，说明此…