疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

概说 本篇是论述疮痈、肠痈、金疮、浸淫疮等疾患的辨证论治。篇中共有条文八条，载方六首。其中第一、二条是论疮痈的脉证，以及疮痈鉴别诊断的方法。第三、四条是论肠痈的脉证，治法和方药。第五、六条是论金疮的脉证与发病机理和方证。第七、八条则论浸淫疮的转归和治法。由于疮痈、肠痈、金疮、浸淫疮均属外科疾患，故合为一篇论述。 疮痈，即痈肿，证候以焮红肿痛为其特点。是因火毒外结，属阳属实，蒸腐血肉，而成痈脓，其病在外，故称疮痈；若痈脓之毒热结于肠内的，则称为肠痈，一名内痈。 浸淫疮，是因湿热之毒，郁于心肺二经，向外发于皮下，形如粟米，瘙痒不止，破则流黄水，浸淫之处，无不破烂，遍于全身，故称浸淫疮。 金疮，是指肌肉被刀斧等器械所伤，亦有伤后复感毒邪，溃烂成疮，则称为金疮。 1.诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。 【诠解】 本条是论述疮痈将发的脉证。由于湿热火毒，结聚在里，邪热外蒸，荣卫并热，故脉来浮数。若邪热遏于卫，卫气不能畅行，故见洒淅恶寒。湿热火毒，聚于一处，则必蒸腐血肉，故营血瘀腐不通，则成痈。痈毒腐化气血则为脓，是为痈脓之证，故曰：当发其痈。如此可知，脉浮数而恶寒，若无固定痛处的，则为外感；若有一定痛处的，则是痈脓病的先发之征。 【选注】 《金匮要略心典》：“浮数脉，皆阳也；阳当发热，而反洒淅恶寒者，卫气有所遏而不出也。夫卫主行营气者也，而营过实者，反能阻遏其卫；若有痛处…