水气病脉证并治第十四
《金匮要略诠解》·刘渡舟
概说 本篇是论述水气病和黄汗病的辨证论治。本篇共有条文三十二条,载方九首(其中有方无药一首),附方一首。篇中第一条至第四条、第六条至十二条阐述了水气病的分类、脉证、发病机理等。第十三条至十七条阐述了五脏之水的证候。第十八、二十一条指出水肿病的治疗原则,以及误治后的辨证和治法。第十九、二十条是论血分病引起水肿的脉证、血分病与气分病的鉴别。第二十二、二十三条是论风水的方证。第二十四、二十七条是论皮水的方证。第五、二十五条是论里水的方证。第二十六条则论正水、风水与虚胀的鉴别,以及正水与风水的方证。第二十八、二十九条是论黄汗病的脉证和方药。第三十至三十二条是论气分病的发病机理、脉证、辨证与方药等。 水气病,即水肿病。水气病的病机主要是肺、脾、肾三脏的通调,运化和气化功能失调,而水湿停留,聚为水肿。水气病,是指水不化气,气不化津不行,聚而为肿的病证而言。治疗水气大法有三:即发汗、利水、逐水。也就是《内经》的“开鬼门,洁净府”的治疗原则。水肿病有四种类型:风水、皮水、正水、石水。至于五脏水气,可列入正水、石水之类。 黄汗病的主证是汗液色黄,病机是湿郁在表,湿热交蒸所致。治疗以调和营卫为主。另外,本篇还论述了血分病和气分病,可与水气病鉴别。 1.师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正…