疟病脉证并治第四

概说 本篇是论述疟病的辨证论治，并根据疟病的不同症状，将疟病分为瘅疟、温疟、牡疟三种类型，并且指出疟病日久不愈，可以形成癥瘕和疟母。篇中共有条文五条，载方六首，其中包括附方三首。本篇中第一、三条阐述疟病的脉证、病机，以及辨证和治疗原则。第二、四、五条为疟病的证治和方药。 疟病的病变部位虽在半表半里，但往往挟有伏邪为病，故与一般的少阳病证有所不同，所以治疗也不一样。如一般的少阳病，则禁用汗吐下三法，而疟疾的治疗可以用汗吐下三法治疗。 1.师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 【词解】 弦小紧：是指脉形弦细，而又紧急有力。 差：同瘥。指病愈的意思。 风发：是指阳邪动风之象。 消息：有观察斟酌的意思。 【诠解】 本条论述疟病的辨证论治。疟病是邪伏少阳之半表半里部位，若邪入里与阴相争则恶寒；若外出与阳相争则发热，故有寒热往来之证。疟邪病于少阳，少阳脉弦，所以，疟脉也脉弦。此外，由于病人体质的差异，化寒化热亦有所不同。故弦数者多见有热；脉弦迟者，则多见有寒。因此，在治疗上也应有所区别，不能混而不分。如疟脉弦而小紧，紧主里主实，是疟病兼有饮食积滞之邪，治宜泻下胃肠之积；若疟脉弦而迟，为疟病兼见寒邪的反映，则可用温中散寒之法；若疟脉弦紧而不弦细，是疟病兼有风寒之邪，宜用针灸发汗之法；若疟病脉见浮大…