肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

《金匮要略诠解》·刘渡舟
概说 本篇是论述肺痿、肺痈、咳嗽上气的辨证论治。篇中共有条文十五条,载方十五首,其中包括附方五首。篇中从第一条至第四条为全篇的总论,阐述了肺痿、肺痈、咳嗽上气的成因、病理变化、脉证、治则与转归。第五条、第十条是专论肺痿的脉证治法;第六条至第九条是专论咳嗽上气的脉证与治法;第十三、十四两条则是论述肺胀的证治,第十一、十二、十五三条是论肺痈的脉证与治法。由于这三种病证,都与肺病有关,故合为一篇讨论。 肺痿是肺脏气津不足,肺叶枯萎的病变,然有寒热之分:热性肺萎是肺热气燥,津伤不布,则成肺痿;寒性肺萎是肺寒津凝,气不布津,而成肺痿。肺痿的主要证候表现为咳嗽、咳吐涎沫等。 肺痈,是火毒之邪由气而血伤肺成痈,多属实证。其主要证候,多为咳嗽胸痛,吐脓液浊痰为主。 咳嗽上气,即是咳嗽气喘,亦有虚证实证之分。肺胀是饮邪填塞肺中,咳喘上逆,不能平卧,喉中或有痰鸣声为其特点。 肺痿、肺痈、咳嗽上气三种病证,都关系于肺,轻者使肺气不利而发生咳嗽;重者由气及血,而发生胸痛,咳吐脓血。 1.问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。 【词解】 浊唾涎沫:浊唾是浓稠痰…

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