妇人产后病脉证治第二十一

概说 本篇论述妇人产后疾病的辨证论治。产后由于耗津失血，而有三大证：即痉病、郁冒、大便难。其次又围绕产后机体特点，论述了腹痛、中风、发热、下利等病的证治。 本篇共有条文十一条，载方九首，附方二首。篇中第一条至第三条阐述了产后痉病、郁冒、大便难的发病机理、证候，以及辨证论治和方药。第四条至第七条是论产后瘀血腹痛的脉证、辨证和方药。第八、九条则论产后中风的证候和治方。第十、十一条为产后乳中虚、下利二证的辨证和方药。 1.问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痓；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。 【词解】 痓：即痉病。痓音厕，恶也，风病也。 【诠解】 本条是论述产后痉病、郁冒、大便难的病因、病机。产后伤津亡血最易发生痉病、郁冒、大便难三种疾病。 痉病，是由于产后失血过多，营血虚少，营卫失调，腠理不固，汗出过多，容易感受风邪。阴血虚少，则不能濡养筋脉，复感风邪，则最易化燥伤筋，因而痉挛抽搐等症随之而起，形成痉病。 郁冒，是由于产后失血过多，汗出也多，阴血两虚，容易感受寒邪。寒邪外束则阳气不能外达，阴血虚少则虚阳势必上冲，因而形成郁冒。 大便难，是由于产后失血过多，汗多伤阴，阴血不足，不能濡润大肠，则见大便难。 以上三证的病机，皆为津血两虚所引起，故在治疗上，都必须以照顾津液为主。 【选注】 《金匮要略心典》：“…