妇人妊娠病脉证并治第二十

概说 本篇是论述妇人妊娠期内一般疾病的辨证论治。内容有妊娠恶阻，妊娠宿有癥病、腹痛、下血、小便难、水气病以及安胎养胎的方法。篇中共有条文十一条，载方九首。其中第一、二条是论妊娠的脉证，妊娠有癥病的脉证和方药。第三、四、五条是论妊娠腹痛，或腹痛下血并见的证候与治法。第六条则论妊娠呕吐的方证。第七、八条是论妊娠小便难的辨证和方药。第九、十、十一条是论妊娠安胎养胎的方药，以及伤胎的治法。 本篇的重点，是论妊娠期内的腹痛和下血。因为妊娠腹痛、下血，均能导致流产，并能影响胎儿的发育。所以，在这方面的论述亦比较具体。 1.师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之方见利中。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。 【词解】 绝之：禁绝医药之意。 【诠解】 本条是论述妊娠恶阻的辨证论治。妊娠恶阻，大都在妊娠六十日左右出现。此时胎元初结，经血归胞养胎，胎气未盛，阴血不足，则尺脉小弱，其人口渴。阴血不足，胎热上逆，则不能饮食而恶心呕吐。寸关脉象平和，身无寒热，知无他病，是妊娠反应，为恶阻现象。 治以桂枝汤滋阴和阳，调和营卫。方中桂枝调阳气；芍药养阴血；生姜、大枣、甘草调和脾胃，滋生气血。 如妇女在断经初期，医生不知是怀孕，认为是经闭不行而误治，在断经一个月，就可出现此证，如更加上吐下泻的，则应当停止服药，细心观察病情变化，以免发生问题。 【选注】 《金…