卷之十九

霍亂 病人霍亂事堪驚，吐利交併又轉筋， 心腹痛疼時眩暈，宜分乾濕受三因。 陳無擇云：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛，則先吐；先腹痛，則先利。心腹齊痛，吐利並作，甚則轉筋，入腹即死。霍亂惡證，無越如此。 仲景云：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二。如揮霍擾亂，而不得吐瀉者，此名乾霍亂也，多死。法曰：既有其入，必有所出。今有其入，而不得其出者，否塞也。 仁齋云：濕霍亂，死者少；乾霍亂，死者多。許仁則嘗有是言矣。蓋謂所傷之物，因吐利而出泄，泄盡則安。若上不得吐，下不得利，所傷之物壅閉，則正氣關格，陰陽躁擾，狂悶喘脹而死矣。 按陳氏三因之論，外因諸風，則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，中濕則重著，冒暑則熱煩。其因於風寒濕者，並宜藿香正氣散，蓋此方能發散風寒濕氣也；因於暑者，宜六和湯主之。 內因七氣所致郁，聚痰涎飲，痞膈不通，遂致滿悶，乃作吐利，宜三因七氣湯主之。 或諸飽食膾炙，恣食乳酪，冰脯寒醬旨酒，胃脘䐜脹，脾臟停凝，必成吐利，此不內外因也。雖自吐利，還須吐之，宜二陳湯探吐，吐後以治中湯主之。 乾霍亂形如鬼邪，卒然悶絕可咨嗟， 古人救此多良法，應變而施莫過差。 乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕，俗呼絞腸沙者是也。宜用吐法、刺法、灸法。 轉筋吐瀉有三因，病屬陽明…