卷之十五

痿痹 痿痹醫書號不仁，痿虛痹實勿同論， 痿因肺熱筋骸廢，痹則風寒濕合成。 醫書以痿痹為不仁，痛則為痹，不痛則為痿；痛則為實，不痛則為虛。症自有別，不可概同論治也。蓋痿因血少氣虛，火盛制金，肺葉焦枯，宗筋不潤，肝木乘旺，脾土受傷，飲食減少，四肢不舉，或食而無力，故精血虛耗，使皮血筋骨肉痿矣。詳見下文。 痹因風寒濕三氣合而成痹。氣滯不行，積於患處，或痛而麻木，手足為之不仁也。今世俗痿作痹治，痹作痿治者多矣。《病源》論云：痿為不足，痹為有餘。治療之法，痹而行氣勝濕，痿而清燥滋陰，此大略也。若醫以治風之藥，謬之甚矣。 諸痿皆因肺熱成，法宜清燥取陽明， 丹溪著論超千古，若作風醫誤煞人。 經云：肺熱葉焦，五臟因而受之發為痿躄。心氣熱生脈痿，故脛縱不任地；肝氣熱生筋痿，故宗筋弛縱；脾氣熱生肉痿，故痹而不仁；腎氣熱生骨痿，故足不任身。然治痿獨取陽明者，陽明者，為五臟六腑之海，主潤宗筋，能束筋骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽宗筋之會，會於氣衝，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈，故陽明虛，則宗筋弛縱，帶脈下引，故足痿不用也。 丹溪曰：經云諸痿生於肺熱。只此一句便見治法。《難經》云：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。東方，木，肝也；西方，金，肺也；南方，火，心也；北方，水，腎也。肺金體燥居上而主氣，畏火者也。脾土性濕居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所…