卷之二十五

脹滿 脹病須明寒熱因，勿將新久混同論， 李朱立法從中治，默契軒岐萬古心。 按脹病，《靈樞經》論，五臟六腑之脹，及水脹、膚脹、鼓脹之狀，又諸書所謂鼓脹，水脹，氣脹，血脹之病，名雖不同，其實則一也。蓋《靈樞》之論，語其病之所，標也；諸書之論，語其病之所起，本也。脹之為病，在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故名曰脹，未有不生於氣血、水穀者也。東垣謂寒，丹溪謂熱，各有所本。或謂用丹溪之法活人者多，東垣之方不敢採用。此執一之論，未足以語醫之神也。 東垣曰：調經篇云，因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微而制，水穀聚而不散，而成脹滿。經云：腹滿䐜脹，支脅結膈，下厥上結，過在太陰、陽明，乃寒濕鬱遏也。《脈經》所謂胃中寒則脹滿者是也。 全按：經云太陰所至為中滿。又云諸濕腫滿，皆屬脾上。夫脾乃陰中之太陰，同濕上之化，脾濕有餘，腹滿，水穀不化。陽主運化，陰主長養。今陰濕有餘，陽熱不足，不能運化精微，使水穀之氣蓄而成中滿之證，此東垣之論所以主於寒也。 丹溪云：七情內傷，六淫外感，飲食不節，房勞致虛。脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化。故陰陽不交，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經云鼓脹者是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓。其病膠固，難以治療。又名曰蠱，若蟲侵蝕之義。 全按：經云諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱。夫胃為水穀之所聚…