卷之二十二

痢疾 滯下皆因熱濕成，莫將白痢作寒稱， 河間著論傳千古，布在方書著意尋。 赤白痢疾，古人謂之滯下者是也，皆屬濕熱之氣。如夏秋之間，溽暑時行，此濕熱之氣，生於外感者也；恣飲酒酪，耽嗜肥甘，此濕熱之氣，生於內傷者也。內外交感，乃成痢疾。腸鳴腹痛，裡急後重，泄利頻並，膿血稠黏，俗云無積不成痢是也。 痢有赤白者，蓋心主血，肺主氣，白屬肺金，此氣受病也，所下之物，從大腸而來，故其色白，即《難經》所謂大腸泄也，宜用辛溫之藥以散之，加生薑之類；赤屬心火，此血受病也，所下之物，從小腸而來，故其色赤，即《難經》所謂小腸泄也，宜用苦涼之藥以清之，如黃連之類。赤白相雜，氣血俱受病也，宜寒熱兼用以和之，如香連丸是也。世人以赤痢為熱，白痢為寒者，誤矣。《原病式》論之甚詳，當熟玩之。 河間曰：行血則便膿自愈，和氣則後重自除。又曰：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重藥竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風邪外束，宜汗之；鶩溏為痢，宜溫之。又曰：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之。身表熱者，內疏之；小便澀者，分利之。又曰：盛者和之，去者送之，過者止之。此治利之大法也。 瀉痢須分腎與脾，發明精義感丹溪， 常將脈證分輕重，治不乖方號上醫。 丹溪曰：先水瀉而後膿血者，此脾傳腎，賊邪難愈。先膿血而後水泄者，此腎傳脾，微邪易愈。由此言之，瀉為脾病，痢為腎病也。 按《內經》云：溲而便膿血，知氣…