卷之二十三

瘧疾 寒似懷冰熱在湯，發時暴虐苦難當， 避其銳氣休針藥，待到衰時事必昌。 瘧者，風暑不正之邪也。《內經》有五臟六經之瘧。古方有癉、寒、溫、食、牝、牡之分，名須不同，一言以盡之，曰寒，曰熱。名曰瘧者，其始發也，伸欠乃作，寒慄鼓顫，湯火不能溫，腰脊俱痛，寒去，則內外皆熱，冰水不能寒，頭痛如破，渴欲飲水，煩冤懊憹，有不可勝之苦，故曰瘧也。故經言曰：方其盛時勿毀，必待其衰也，事必大昌。此言治瘧之法，不治其已發。為其氣逆也。凡用針藥，必於瘧未發之前二時，或於瘧退之後，其氣和而治之，病易愈矣。 瘧疾推來總是痰，世人相謂是脾寒， 五邪感受皆成瘧，痰聚中焦脈自弦。 瘧者，《內經》獨言風，諸書言暑，丹溪言痰，世人皆言脾寒。亦皆有見五邪者，即《難經》謂風、寒、暑、濕、飲食之邪也。人受五邪之氣，以致脾胃不和，痰聚中脘，遂成此疾。所謂無痰不成瘧也。故先寒後熱者，名曰寒瘧；先熱後寒者，名曰溫瘧；但熱而不寒者，名曰癉瘧；但寒而不熱者，名曰牝瘧；瘧久而瘦者，名曰痰瘧。一日一發，易治；間日一發，難愈；三日一發者，猶難愈也。 《要略》云：瘧脈自弦。弦數者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。弦小緊者宜下，浮大者宜吐，弦數多熱者清之，弦遲多寒者溫之。故凡浮弦、浮緊、浮數者，其邪在表，宜汗；弦實、沉實、數實者，其邪在裡，宜下。若夫調胃氣，利痰水，分陰陽，行三焦，是皆治瘧之大法也。瘧脈微則為虛，代散則死。 風瘧因中風…