卷之三十一

腹痛 腹痛多寒見《內經》，部分上下屬三陰， 傷寒雜病休同論，《此事難知》辨得明。 舉痛論云：寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止者，或痛甚不可按，或按之痛止，或按之無益，或喘動應手者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，各不同形。 按痛而閉不通者，此傷寒陽明裡實之證，寒變為熱，乃承氣湯證也。大抵腹痛，寒痛者多，熱痛者少。然腹痛有部分，臟位有高下，治之者宜分之。 《此事難知》云：傷寒中脘痛，太陰也，理中、建中湯之類；臍腹，少陰也，四逆、真武湯之類；少腹痛，厥陰也，重則正陽、回陽丹之類，輕則用當歸四逆湯。太陰連少陰痛者，當變下利不止。 雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪疾，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。 腹中諸痛半虛寒，半實曾因食血痰， 實則瀉之虛用補，惟憑脈證作蹄筌。 東垣腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛。經言得炅則止。炅者，熱也。以熱治寒，治之正也，故用補中益氣湯加減治之。（方見內傷。） 腹中痛者，加白芍藥五分，甘草三分。 如惡寒覺冷痛，加中桂五分。 如夏月腹中痛，不惡寒反惡熱者，加黃芩、甘草各…