卷之三十三

大小二便秘 腎竅雙開於二陰，溲便秘結屬肝經， 小便不利須調氣，大便難時在血分。 按《難經》云：下焦如瀆。下焦本腎之位也，水穀之所出，故曰溝瀆也。《內經》云：腎開竅於二陰。前陰者，小便所出也；後陰者，大便所出也。故老人腎虛，多小便不禁、大便秘之病，氣血不足也。如或大小便秘者，不可強利之，利之則腎虛而秘益甚，所謂轉下轉秘者是也，六味地黃丸調之。經又云：肝有病則大小便難。故風病者，多遺尿、遺屎之證，腎敗故也，不可治，宜搜風順氣丸主之。仲景治脾約病，麻仁丸，內有羌活，治在肝也。 如腎肝有實熱，大小便不利，宜利之，八正散主之。 小便不通，經云膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此小便不利，治在氣也。故五苓散專主利小便，乃足太陽膀胱經氣藥也。丹溪云：二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡，則大便潤而小便長，此升提其氣，使清氣升而濁氣降也。故古人有治小便不利用吐法，此開其上竅，通其下竅之法。經云：升降出入，無物不有。非智者，不足以語此。 如小便赤澀不利者，曰癃，此心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，宜導赤散主之。昔東垣先生治一人小便不利，用滋陰大補丸而通。（詳見病機賦。） 圻水縣監生李少華，六月病暑，大發汗後，神昏，兩手攣痛，小便澀，撒尿時大叫，以手捏其莖，久之滴一二點，出甚苦，家人皇備後事。請予治之。予語其妻子云：無妨，此誤汗證也。蓋暑傷元氣，汗之過多，其氣益虛；神昏者，暑傷心。心藏神，心惡熱則神昏矣；…