卷之三十二

脅痛 原來脅痛屬肝經，治例曾聞左右分， 右脅痛多推氣散，枳芎左畔局方行。 經云：肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒。《脈經》云：脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。由此觀之，脅痛為肝病者明矣，但所因有不同耳。《金匱》云：飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲，此痰飲之流注為痛也。《脈經》云：肝脈搏堅而長，色不清，當病墜墮。若搏因血在脅下，令人喘逆，此死血之為痛也。 又云：䅽氣者，脅下痛，按之則愈，復發為䅽氣。此食積之氣為痛。 外有傷寒發寒熱而痛者，屬足少陽膽、足厥陰肝二經病也，治以小柴胡湯，無有不效者。《局方》分左右治之，右脅痛以推氣散，左脅痛以枳芎散。今緣此立法，通以小柴胡湯為主，各隨左右調服本方。 肝實當歸龍薈丸，清痰流注控涎丹， 桃仁抵當能行血，虛實因人勿浪言。 丹溪云：脅痛者，屬肝木氣實，有死血，有痰流注。 肝木氣實者，因怒氣大逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆木氣大實，故火盛肝氣急也，宜用小柴胡湯加蒼朮、川芎、青皮、當歸。痛甚者，肝火盛也，宜當歸龍薈丸，薑汁下，是瀉肝火之要藥也，或用左金丸煎小柴胡湯送下。 《丹溪活套》治木氣實者，用小柴胡湯加青皮、川芎、白芍藥、龍膽草；甚者，煎成正藥，入真青黛、麝香。 痰流滾者，因痰飲流注於厥陰之經，亦能使脅下痛，病則咳嗽、氣急引脅下痛。《金匱》治懸飲證用十棗湯，果有清痰流注，痛甚者，宜控涎丹主之。蓋痰在脅下者，非白芥子不能達。丹溪治濕痰流注，脅內…