第二十二节　白血病、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜的辨证治疗

中医治病主要以症状表现为依据，即一般所说的“有是证，用是药”，但与对证疗法有本质上的区别。因为中医在分析症状时，主要是探索其发病的原因和虚实寒热的演变情况。所以同样疾病，如果表现的症状有出入，治疗的方法便有差别；相反，不同的疾病表现为相同性质的症状时，治疗的基本法则可以相同，这就是所谓“同病异治，异病同治”，也是辨证论治的精神和实质。 白血病、再生障碍性贫血和血小板减少性紫瘕病的临床表现各不相同。急性白血病突出的发热、感染和出血，亦为最难处理和威胁生命的几个方面；慢性白血病多以贫血及肝肿大为主要表征。再生障碍性贫血除有严重的贫血外，也更容易产生出血和感染。而血小板减少性紫癜病则以出血为主。但是，这三种病也有其共同点，那就是贫血、出血和感染。现在就这共同症状结合个别的特征，简单介绍一下临床诊治这几种病的体会。 一、贫血 长期慢性贫血的一般症状，有面色白、心跳、气短、头痛、眩晕、耳鸣、性情急躁易怒以及体力和脑力容易疲倦、不能耐劳、食欲不振、消化不良等现象。中医在诊察这些症状时，还注意到精神表现，语言低微，自汗盗汗，形寒肢冷，手足心热，性欲冷淡，遗精滑泄，腰酸膝软，及脉舌与症状是否符合，以决定病的轻重、吉凶，如一般脉象为细弱虚软，也有见到与症状相反浮大滑数的，是病情严重的指征。舌质轻者淡红，重则淡白，周边有齿痕。 （一）中医理论 根据中医理论来分析这许多症状，我们认为西医所说的贫血在中医…