第二十五节　回阳法的几点体会

一、回阳法适应证 回阳法用于阴寒偏胜，阳微欲绝的严重证候。 二、逐寒、回阳、扶阳法的关系 在临床上首先应理解阳气与寒邪的关系。寒邪最易伤阳，是一种；阳气不足的寒邪易盛，是一种；阳虚本身也能呈现寒象，又是一种。这些都能导致阴寒偏胜，阳微欲绝，但是病因病机不同，使用回阳法的时候就有很大区别。一般因寒邪乘袭突然伤阳的，偏重在逐寒；因阳气不足受寒后阳更受困的，多回阳和逐寒并重；由于本身阳虚生寒渐使阳微欲绝的，以维护阳气为主。所以伤寒有三阴直中证又有三阴虚寒证，都用回阳法，分别发病的原因和机制，处方用药有根本上的差异。 三、五脏皆有阳 一般所说回阳大多指肾阳，常用附子、干姜等为主药。实际上五脏皆有阳，在阴寒偏胜的情况下同样能使阳气衰微，需要用回阳方法。其中以心、肝两脏，特别是心脏在临床比较多见，亦最宜注意。由于五脏的性质和功能各异，回阳的药物不尽相同。比如心主脉、心主血，多通过血分用桂枝或肉桂一类。当然心和肾有密切关系，有时也用姜、附一类，但必须分清主次。 四、回阳救逆法 回阳法的使用以急救为目的，所谓“回阳救逆”。然而寒邪属于外在致病因素，当它乘袭后引起阳气衰微欲绝，是与内因分不开的。只有在一定的内因条件下，这外因才起主要作用而造成严重现象。换一句说，寒邪伤阳到须用回阳法的严重阶段往往内外因互相引起，应从两方面考虑。前人有很多方剂都是在扶元的基础上逐寒回阳，如回阳救急汤用六君子加入干姜、附…