第十八节　外感咳嗽

中医常把咳嗽分为两大类：外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽是感受外邪引起的咳嗽，这种咳嗽有时属于外感病兼症之一，有时亦以主症出现。下面则以咳嗽为主症阐述其诊治。 一、病因病机 咳嗽是肺脏疾患。肺司呼吸，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为气体出入的主要器官。外邪侵袭的途径，可由口鼻而入，也能从皮毛感受。当其感受外邪之后，影响肺气清肃，并产生痰浊，上逆为咳。 外感咳嗽也能引起其他内脏症状，常见的有气滞的胁痛、痰多的呕恶。但必须明辨传变，分清主次，不能一见胁痛或呕恶便认为是肝病或胃病，以及引用“肝咳”和“胃咳”等名称。 二、辨证 一般外感咳嗽，先有喉痒，随作咳呛，痰浊逐渐增多。或同时伴有鼻塞流涕，或恶风头胀及轻微发热，也有先是恶风头胀，鼻塞流涕，一二天后开始喉痒作咳。咳嗽繁剧时能使声嘶音哑，精神疲困。 由于外邪的性质不同，有偏于寒的称做“风寒咳嗽”，偏于热的称做“秋热咳嗽”。初起症状相似，主要是辨别痰浊和兼症。风寒咳嗽痰白而稀，咯吐痰利；风热咳嗽浓痰色黄，不易咯吐，常兼口干、咽痛等症。此外还有一种“秋燥咳嗽”，多发于秋初燥气流行季节，干咳无痰或痰如黏胶难出，伴见鼻干、咽干、唇燥、咳甚胸痛。 外感咳嗽的脉象多为浮滑，挟有燥热者则带热现象，但初起和轻浅的不甚明显。舌苔在风寒多薄白，风热多薄黄，燥热则舌尖多红。 三、治疗 外感咳嗽既以外邪为主因，治法应以祛邪为主，病位既在于肺，便应宣畅肺气，故总的治疗…