第二十节　治疗原发性血小板减少紫癜的体会

紫癜病是一种出血性疾病，临床表现的主要特点是皮肤黏膜与内脏出血。皮肤出血小的为出血点，大的成片为紫癜紫斑或称瘀斑，严重者有血肿，一般更多见于下肢。黏膜出血常见鼻、牙龈、口腔黏膜及眼结膜等处。内脏出血则病情重笃，如胃肠道的吐血、便血，泌尿道的尿血等。若发生眼底与颅内出血，标志着预后不良。临床上根据其不同表现，常分为急性与慢性两种。急性一般出血来势急骤，且常伴有高热等症状。慢性类型多长期反复发作。出血现象较轻，常伴有下午低热、头晕、心悸、身疲乏力等。几年来，我们根据中医理法对于原发性血小板减少性紫癜的病例，进行了辨证论治，收到了比较满意的效果。 一、医案 例1： 皮衄 李某，男性，27岁。 主诉：皮肤反复出现出血点3年。 缘患者于1956年4月21日下午，不明原因地发现两下肢膝以下皮肤散在红色的斑点，同时牙龈出血不止，当晚即赴本地医院检查，发现血小板仅两万多，收住院治疗。是日晚上皮肤红点越来越多，变成片状，眼结膜、周围皮肤及鼻腔亦大量出血，并感腹部绞痛，排出大便呈紫黑色，体温不高。因出血现象严重，次日即转至某医学院附属医院，诊断为原发性血小板减少性紫癜。给输新鲜血300ml及一般止血治疗，约一周后出血减轻，一个多月后牙龈出血停止，但全身皮肤仍有散在出血点，身上稍微碰撞一下即有大片皮下出血。住院治疗7个月后，血小板由约2×109 /L逐渐上升，出院时达到300×109 /L以上，全身红点…