第十七节　心绞痛诊治一得

心绞痛患者的发病规律与临床症状，参考《内经·厥病篇》及其他文献，根据“心痛”的病因病机进行分析，运用理法方药进行辨证施治，可收到比较满意的效果。 中医学对于心痛的认识，同样也列为心脏的病变，但认为与其他内脏有着密切关系。不仅其他内脏能导致心痛，而且心痛也能影响其他内脏产生病变，因而在治疗上要从整体出发，不局限于心脏本身。多数患者在服用中药后，疼痛明显减轻，发作次数减少。随着疼痛的消失，心悸、难寐、多汗等症状好转，食欲、精神、体力均有增强，特别表现在恢复工作、夜间加班、出差时不复发，即使复发，也比未服中药前为轻。在中医治疗过程中未曾发现病情加剧和突然恶化的病例，有关指标复查在血压、血脂和心电图等方面均有所改善。尽管这是初步的、不全面的观察，然而看到中医学在很早以前就认识心绞痛这一病症，根据心痛的理论来治疗心绞痛，大有苗头可寻。 一、基本认识 中医学认为此病属于“心痛”范围。《灵枢·厥病篇》指出：“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也……厥心痛，腹胀，胸满，心尤痛甚，胃心痛也……厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也……厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也……厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也……真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”又在《经脉篇》中指出“心手少阴……是动则病咽干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥”；《素问·藏气法…