第十二节　治疗泄泻的经验

秦伯未先生治泄泻颇有经验。兹将其简介于次：泄泻者，指排便次数增多，粪便溏薄乃至完谷不化。此病四季皆有，而以夏秋为多。从病因上本病可分为外感及内伤两大类，外感以湿邪为主，结合暑、热、寒、食等邪；内伤者，浅者在脾，深者在肾。从辨证来说，有虚证，有实证，有虚中夹实之别。一般来说，外感者多实，内伤者多虚。但体质有强弱，病邪有新旧，发病有久暂。因此，临证时病情错综复杂，治疗时必须紧紧抓住辨证求因和审因论治的原则，急则治标，缓则治本，实则泻之，虚则补之，或攻补兼施。 一、实证 （一）湿热泄泻 一般多见于夏秋之季，受暑热时邪而成。其临床特点，腹痛即泻，大便黏腻，黄褐热臭，肛门灼热，烦渴，尿赤短少。若湿重于热者，多兼见胸脘不畅，渴不引饮，舌苔黄厚腻，脉濡，治宜清化淡渗，方用芩芍汤合四苓汤加减：黄芩、白芍、猪苓、白术、枳壳。若热重于湿者，多兼见身热较甚，口渴引饮，舌苔黄腻或黄糙，脉滑数，治宜清化湿热、表里双解，方用葛根芩连汤加减：葛根、黄芩、黄连，酌加藿香、连翘、六一散之类。若外感而身有表症者，称“协热”或“火泻”、“热泻”、“暑泻”。其临床特点是，痛一阵，泻下一阵，泻下稀水，有后重感，口干喜冷，脉象滑数。其实这些都属湿热泄泻。 例1： 郑某，男。 初诊： 感受暑热之邪，由表及里，身热较甚，暑必夹湿，弥漫三焦，升降乖常，传化失职，嗳恶，烦渴引饮，泻下赤白，且有热臭，舌苔黄腻、尖红刺，脉象滑数，治宜清…