第十一节　治疗胃脘痛的经验

秦伯未老师治疗胃脘病颇有经验。他将胃脘痛分为胃气痛、胃寒痛、胃虚痛三种，辨证中肯，用药轻灵熨帖。 一、胃气痛 多因饮食所伤，胃气阻滞引起。症见胃脘胀痛，胸闷痞塞，得嗳气稍舒，或伴腹胀，大便困难，脉多弦滑。治以行气散滞，常用香砂枳术丸（木香、砂仁、枳实、白术）。较重的结合沉香降气散（沉香、香附、砂仁、甘草）。秦师指出，胃气痛多由肝气引起，恼怒之后，肝气横逆犯胃，常见胁满胀痛，时有太息。治以疏肝健脾和胃，方用柴胡疏肝散或调气散（香附、青陈皮、藿香、木香、乌药、砂仁、甘草）。凡肝气引起的胃痛，经久不愈，极易化火，治宜辛泄苦降，方用化肝煎（白芍、丹皮、山栀、青皮、贝母、泽泻）合左金丸。 例1： 杜某，女。 初诊： 潮热少汗，头胀胸闷，泛酸，吐痰涎，腹胀，大便不实，脉形细弦而带数。得之半载以上，经事已停3个月。阴分亏耗，肝旺脾弱，有酿成干血痨之忧。暂予调理肝胃，方候明政。 左金丸（包煎）2.1g，白蒺藜9g，竹沥半夏、广郁金各6g，柴胡3g，炒枳壳、橘白络、佛手柑、青蒿梗、炒竹茹各4.5g，路路通9g。 二诊： 泛酸、吐痰涎已止，胸闷腹胀亦轻，潮热少汗，头胀，大便未实，经血内闭，肝旺脾弱，耽延则成痨怯，再宗上法出入。 炒柴胡、枳壳、佛手柑、橘白络、炒条芩各4.5g，白薇、广郁金、竹沥半夏各6g，白蒺藜、扁豆衣、路路通各9g。 按： 本例属肝气横逆乘脾犯胃的典型病例。秦师用左金丸以黄连止吐，吴…