嘔吐噦下利病脈證治第十七

《金匮要略浅注补正》·唐宗海
夫(嘔吐或穀或水或痰涎或冷沫,各不相同,今)嘔家(因內)有癰膿,(與諸嘔自當另看,切)不可治嘔,(俟其癰已)膿盡(則嘔)自愈。 此以癰膿之嘔撇開,以起下文諸嘔也。 (嘔家必有停痰宿水,若)先嘔卻渴者,(痰水已去,而胃陽將復,)此為欲解。先渴卻嘔者,(因熱而飲水過多,熱雖去而飲仍留,此)為水停心下,此屬飲家。(新水之致嘔者其一,又)嘔家(水從嘔去,)本(當作)渴,今反不渴者,心下(著)有支飲(愈動而愈出)故也,此屬支飲。(宿水之致嘔者又其一。) 此以嘔後作渴為欲解,先渴後嘔為停飲,嘔而不渴為支飲也。 問曰:「病人脈數,數為熱,(熱則)當消穀引飲,而反吐者,何也?」師曰:「(數不盡為熱也。而虛者亦見數脈。)以(過)發其汗,令陽微膈氣虛,(其)脈乃數,(此)數(不為胃熱,而)為客熱,(揆其所以)不能消穀,(皆)胃中虛冷故也。(又)脈弦者,(肝邪之象也。土虛而木乘之,)虛(則受克也。今)胃氣(匱乏)無餘,朝食暮吐,變為胃反。(推其致病之由,)寒本在於上,而醫反下之,(土氣大傷,)令脈反弦,故名曰虛。」 此言誤汗而脈數,誤下而脈弦,當於二脈中認出虛寒為胃反之本也。 【補曰】脈數為熱,若熱在胃,則當消穀引飲而不吐也。反吐者,非胃中有熱,乃客熱也。因過發其汗,令太陽之氣傷而微弱,不能充達於膈,膈與心包相連,太陽之氣從此而出者也。太陽之氣不充達於膈,則膈氣虛,膈虛連及心包,致脈不靖而數。凡人之脈,…

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