婦人妊娠病脈證治第二十

《金匮要略浅注补正》·唐宗海
師曰:「婦人(經斷後,而)得平(和之)脈,(關後為陰,其)陰脈(視關前稍見)小弱,(是胎元蝕氣也。)其人渴,(非上焦有熱,乃陰火上壅也。)不能食,(非胃家有病,乃噁心阻食也。)無寒熱,(外無表邪也。)名(曰)妊娠,(凡一切溫涼補瀉之劑,皆未盡善,惟以)桂枝湯主之。於法六十日,(胎已成而氣干上,)當有此證,設有醫(者,不知為孕,而誤藥之為施)治之逆者,卻一月。(先見此證,若)加吐下者,(當明告其一誤不可再誤,前為藥苦,茲)則絕之。(《易》所謂「勿藥有喜」是也。)」 【尤在涇云】平脈,脈無病也,即《內經》身有病而無邪脈之意。陰脈小弱者,初時胎氣未盛,而陰方受蝕,故陰脈比陽脈小弱,至三四月經血久蓄,陰脈始強,《內經》所謂:「手少陰脈動者妊子。」《千金》所謂:「三月尺脈數」是也。其人渴,妊子者內多熱也。一作嘔,亦通。今妊婦二三月,往往惡阻不能食是已。無寒熱者,無邪氣也。夫脈無故而身有病,而又非寒熱邪氣,則無可施治,惟宜桂枝湯和調陰陽而已。徐氏云:「桂枝湯,外證得之為解肌和營衛,內證得之,為化氣調陰陽也。」今妊娠初得,上下本無病,因子室有凝,氣溢上下,故但以芍藥一味固其陰氣,使不得上溢,以桂甘薑棗,扶上焦之陽,而和其胃氣,但令上之陽氣充,能御相侵之陰氣足矣。未嘗治病,正所以治病也,否則以渴為熱邪而解之,以不能食為脾不健而燥之,豈不謬哉!六十日當有此證者,謂妊娠兩月,正當惡阻之時,設不知而妄治…

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