经脉别论篇第二十一

（此篇讲解内容据录音资料整理，《黄帝内经章句索引》作参考） 篇解：“别”是区别、辨别之意，“经脉别论”是讲手足三阴三阳经脉之区别。阴经、阳经各别，因而每一经脉经气的分布、性质和功能也各不相同，及其病变，故亦有所区别。经脉既有别，病变即有别；脉证既有别，治法便不能不有别也。故名曰“经脉别论”。全篇可分作四节。 【讲解】这篇文献只讨论了三阴经，余者可以参看《难经·第七难》，那里三阴三阳经脉都讨论了，是从生理的角度讲的。生理有别，病变表现也就不一样。文献中列举了一个“气喘”的例子，五脏病变都会引起“喘”，但是病机不同，如心病之喘、肝病之喘、肾病之喘是有分别的。文献中还列举了“汗出”的例子，五脏病变都会引起“汗出”，心病之汗、肝病之汗、肾病之汗也是不一样的。经脉有别，经气有别，生理有别，病变有别，当然治法同样是有区别的。 对不同的病变，用不同的治疗方法，这就是“经脉别论”的中心思想。临床的疗效好不好，关键在于辨别，这是临床辨证施治的基本功。究竟是三阴经的病还是三阳经的病，是阴证还是阳证，是虚证还是实证，是寒证还是热证？所以这个“别”字，是“辨”之意，“辨证”的实质就在于区别，区别生理、病理，区别阴证、阳证，区别五脏、六腑。 第一节 辨病之病因、病位 【原文】黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫…