承气汤类概述

承气汤类，包括调胃承气汤、小承气汤、大承气汤和麻子仁丸四方。调胃承气汤治阳明燥热初结在胃，而使胃气不和，可见谵语，蒸蒸发热，或不吐不下心烦等证。小承气汤治阳明病大便成硬而汗出较多，小便偏渗，或日晡潮热，脉反滑疾等证。大承气汤则治阳明病燥屎已成，潮热汗出，不恶寒反恶热，绕脐痛，或腹中胀满疼痛，谵语神昏，脉沉紧等证。麻子仁丸是由小承气汤加味而成，治胃强脾弱，迫津偏渗，小便数多而成脾约之证。 麻子仁丸方后，附有蜜煎导和猪胆汁导两种导法，则为欲大便而不出，肠燥而胃未实的一种措施。 一、调胃承气汤 【药物组成】 大黄（去皮、清酒洗）四两 甘草（炙）二两 芒硝半升 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之。 【适应证】 阳明病不大便，蒸蒸发热，濈濈汗出，或腹胀满，或心烦、谵语，其人舌苔黄燥，脉滑数。 【原文】 第29条、30条、70条、94条、105条、123条、207条、248条、249条。 【方义】 大黄苦寒泄热，芒硝咸寒润燥，凡苦咸寒之药，本为泻下而设，然方中又加一味炙甘草，则使硝黄缓留于上，以和胃气为主。至于泻下肠燥，乃属其次。故陈修园称本方为“法中之法”，即“调胃”与“承气”两者并行不悖之意。 【选注】 柯韵伯：“邪气盛则胃实，故用大黄、芒硝。此自用甘草，是和胃之意。此见调胃承气，是和剂而非下剂也。” 【按语】 本方治阳明病燥热在胃，大便虽秘…