陷胸汤类概述

陷胸汤类，指治疗热实结胸的大陷胸丸、大陷胸汤和小陷胸汤。这三个方子，在治疗上有轻重缓急之分，在病理上亦有或上或下之别，然解决热与痰水凝结则一。其中的大陷胸丸治水热偏结于上的项背强急，如“柔痉”状；大陷胸汤治水热互结，而见心下痛、按之石硬，或下连少腹，疼痛拒按；小陷胸汤治痰热结于心下，上不及项背，下不及少腹，而正在心下，按之则痛，脉见浮滑。 除热实结胸外，同时又论述了十枣汤证。十枣汤治胁下停留水饮，名叫“悬饮”。其证亦有心下痞硬，而不同于结胸者在于“引胁下痛”为辨。若其人不属热实结胸，而属于寒实结胸者，则改用白散治疗。其证亦见胸中或心下硬痛，但不见发热、口渴、心烦等热象为异。 瓜蒂散虽不治结胸，然能涌吐胸脘痰水之凝结，以治胸中痞硬，气上冲喉咽不得息，手足厥冷，心下烦满等证。它与结胸证有内在的千丝万缕联系，故附于白散之后。 一、大 陷 胸 丸 【药物组成】 大黄半斤 葶苈子（熬）半升 芒硝半升 杏仁（去皮尖、熬黑）半升 【煎服法】 上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法。 【适应证】 治结胸证，而胸部硬痛，汗出，项强拘急，如“柔痉”状者。 【原文】 第131条。 【方义】 甘遂、大黄、芒硝逐水热之结，葶苈子泻胸肺之热，杏仁利肺以助下行，用白蜂蜜为丸，每服仅一丸，则药峻…