干姜汤类概述

干姜汤类共有三方，即干姜附子汤、干姜黄芩黄连人参汤和理中汤。干姜附子汤治阳虚阴盛的昼日烦躁证。干姜黄芩黄连人参汤则治饮食入口即吐的寒热阻格证；理中汤则治脾阳不运，寒湿内生的呕吐下利等证。 理中汤又名人参汤，应列入人参汤类，因人参难于类聚，故列于干姜汤下，而一并论述。 一、干姜附子汤 【药物组成】 干姜一两 附子（生用、去皮、切八片）一枚 【煎服法】 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 【适应证】 昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，身无大热，脉沉微。 【原文】 第61条。 【方义】 本方系四逆汤去甘草而成。附子、干姜大辛大热，破阴回阳。因病势急迫，故不用甘草之缓恋，以利于姜附之回阳。浓煎一次顿服，俾药力集中，收效更速。 【选注】 柯韵伯：“茯苓四逆固阴以收阳，干姜附子固阳以配阴，二方皆从四逆加减，而有救阳救阴之异。茯苓四逆比四逆为缓，固里宜缓也。姜附者，阳中之阳也。用生附而去甘草，则势力更猛，比四逆为峻，回阳当急也。一去甘草，一加茯苓，而缓急自别。加减之妙，见用方之神乎。” 喻昌：“用附子、干姜以胜阴复阳者，取飞骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳望而争趋，顷之复全耳。不知此义者，加增药味，和合此汤，反牵制其雄入之势，必至迂缓无功。” 【按语】 烦躁一证，统而言之，有阴阳之别。烦躁属阳热实证者，人所易知，而属里虚之阴躁者，最易被人忽略。本方所主之烦躁，为下后复汗，阳衰阴盛，而阳为…