5.苏子降气汤证的病理特点及其临床运用

苏子降气汤方，始见于宋代的《和剂局方》，是临床上经常选用的一个方剂，其治疗范围比较广泛，使用得法，则效果极为明显。根据《局方》记载，本方主治：“男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食……”以后的文献，如《丹溪心法》、《兰台轨范》、《医宗金鉴》，以及全国中医院校教材《方剂学讲义》等书，都以围绕《局方》的说法为准则，但也有一些方书，如《景岳全书》、《医方集解》、《成方便读》等，还曾提出本方有治疗风寒痰喘的事实。可见，在《局方》的基础上，利用它的疏肺利气，涤痰宽胸的作用，后世医家又赋予其新的主治内容。 （1）“上盛下虚”的病机特点 “上盛下虚”是苏子降气汤的病机特点，所谓“上盛下虚”，指的是肺气上盛而肾气下虚。根据中医理论，肺为气之主，而肾为气之根。气虽主于肺，其根则在于肾，因为呼吸之气主于肺，饮食水谷之气滋生于脾，先天生命之气则资始于肾。所以，肺主气，实为气之标，肾纳气，方为气之本。肺属金，肾属水，金能生水，而有“母子”之义，“呼出心与肺，吸入肾与肝”，阴阳升降，息息相通，则何病之有？但肾为水脏，内寄相火，如果水火相济，其气温焙，才能少火生气，充养周身。如果元气虚衰，或肾水不滋，相火过旺，则壮火食气，肺金胃火，则不能下藏于肾，此其一；亦有火衰水盛，水寒金冷，津液不得肾气…