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81.干姜黄芩黄连人参汤证 （1）呕吐案 王某，男，29岁。夏月炎热时贪食寒凉之物，以致吐泻交作，但以呕吐为主，伴见心烦，口苦等证。舌苔黄而润，脉滑数。 黄连6克 黄芩6克 人参6克 干姜3克 另捣生姜汁一盅，兑入药汤中服。 只服一剂，则吐止而安。 （2）腹泻案 杜某，男，1周岁。患儿自生下后即大便溏泄，每日数次，吮乳不佳，而且多吐，伴见口舌糜烂等证，久治不效。舌尖红，苔白，脉缓。 党参4.5克 干姜3克 黄连3克 黄芩3克 白术4.5克 竹叶3克 炙甘草4.5克 服药三剂，腹泻与舌糜俱愈。 【解说】 干姜黄芩黄连人参汤，具辛开苦降甘调之法，能调上下之阴阳以解寒热格拒之势。《伤寒论》中用来治疗上热下寒，寒热格拒所导致的“食入口即吐”。这种呕吐俗称“火吐”，来势较猛，入口即吐，不能停留。但“火吐”又分两种，如果是单纯的火热邪气所致的呕吐，则用大黄甘草汤治疗。而干姜黄芩黄连人参汤所治的呕吐是在“下寒”的基础上产生的，形成这种病证的原因是误用苦寒的药物伤了阳气，或多食寒凉食品，导致脾阳虚弱。脾家虚寒，则脾气不升而成泻，热邪在胃，胃气不降则成吐，中州不和而不能升降阴阳，最终难免寒自下寒而热自上热，而成寒热格拒之势，下寒格热于上，所以发生呕吐，同时，也往往伴有腹痛下利等下寒证候。 82.芍药甘草汤证 （1）筋疝案 李某，男，25岁。右腿鼠溪沟处突出一肿包如鸡蛋大小，表面不红，用探针刺之无物，…