10.益胃汤的临床运用

益胃汤法原出于叶天士《临证指南医案》，经吴鞠通归纳总结后，提出“益胃汤”这一方名，他认为：“盖十二经皆禀气于胃，胃阴复而气降得食，则十二经之阴皆可复矣。欲复其阴，非甘凉不可。汤名益胃者，胃体阳而用阴，取益胃之用义也。” 本方由沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖组成，以甘凉柔润之法滋养胃阴，是益胃滋液的代表方。临床上用来治疗胃阴不足所致的多种病证，疗效卓著。外感温热病过程中，热邪最易耗伤胃阴，胃阴一伤，则上不能滋肺，中不能柔肝，下不能滋肾，由此可发生各种病症。其他如温病误用汗下，或素嗜辛辣，也容易使胃阴受损。所以，益胃汤治疗胃阴虚就极有临床意义。 病案一： 叶某，男，40岁。身高体魁，但食量甚少，每日只进食250克（四五两），且不喜肥甘之味。胃中隐痛时作，大便干燥，夜寐欠佳，晨起口咽干燥。舌红绛少苔，脉弦细而数。此胃阴虚而津液不足使胃气不得下降，所以谷物不得纳入。 麦冬18克 玉竹15克 沙参15克 生地10克石斛30克 白芍10克 牡蛎12克 甘草6克 按语：不欲食一症，临床多从胃气虚弱入手，但也有不少是属于胃阴虚的不欲食，须以甘凉滋液为法，吴鞠通说：“胃阴复而气降得食。”胃津不能上润则口咽干燥，或喜饮；阴不足不能和阳，阳不得入于阴则夜不安寐；胃中津液不能下濡肠间，故大便干燥。有形之阴不能速生，治疗时应谨守其法，须缓缓图治。 病案二： 孟某，女，2岁。症见咳嗽，低热，盗汗，不欲食而反喜饮…