1-20

1.桂枝汤证 （1）时发热自汗出案 李某，女，53岁。患阵发性发热汗出已经一年多，每天发作2～3次，饮食及大、小便基本正常。曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。脉缓而软，舌质淡苔白。 《伤寒论》说：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。 桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣12枚 炙甘草6克 二剂。 服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。 【解说】 桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫，既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和，也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出。桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。因为营卫代表了阴阳的两个方面，营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳。所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的，是本方取得疗效的关键。 （2）风疹案 某男，60岁。患风疹，皮肤瘙痒，钻心难忍已数月。伴见汗出、恶风等证，脉浮缓，舌苔白润。此为风邪稽留肌腠，营卫失和所致。当用解肌祛风，调和营卫之法治疗。 桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣12枚 炙甘草6克 三剂。 服药后喝热稀粥，得微汗出，痒止疹消，皮屑脱落而愈。 【解说】 风疹以皮肤瘙痒为主要临床表现，因为其发病部位在于皮肤腠理之间，一般属于阳证，所以《灵枢·终始》说：“痒者，阳也”。本证虽然…