第八章 寒热错杂证治

肝为厥阴，厥阴与少阳相表里，其中孕育着少阳升发的一阳之气。肝本身体阴用阳，藏阴贮血，而内寄相火，其为病或为寒伤而抑，或为阳气来复，从而寒热错杂之证尤多。现分述如下： 一、寒热错杂 症状：消渴，气上撞心，心中疼热，时烦躁，饥不欲食，食入则欲呕，或食则吐蛔。 证候分析：水亏于下，津液消耗见于上，故消渴；肝木横逆莫制，则气上撞心，心中疼热；蛔虫扰乱，故心烦，或食则吐蛔；脾阳不运于四肢，故手足厥冷；木横侮土，脾胃受病，故饥不欲食，食则欲吐。 治法：温清并用，制肝安胃。 方药：乌梅丸（《伤寒论》）加减。 乌梅12克（醋浸），细辛4.5克，干姜9克，黄连6克，当归9克，熟附子9克，桂枝9克，党参9克，黄柏9克，川楝子12克。 方义：本方即乌梅丸去川椒加川楝子而成。方中以醋浸乌梅，味酸入肝，能集敛诸药之力入肝补肝；伍以细辛、干姜，辛开理气，又能温通血脉；黄连、黄柏苦寒以清热；附子、桂枝温脏通脉；川楝子疏肝理气；党参、当归，一补气，一养血，气血同理。本方对肝病寒热错杂之证，具有交接阴阳之气而达厥愈热除之效。原方虽温清并用，但温药多而清药少，毕竟偏于温阳。去川椒后加入川楝子，则温清各半，于寒热错杂证尤宜。 【案例】 某，蛔厥心痛，痛则呕吐酸水，手足厥冷，宜辛苦酸治之。川连、桂枝、归身、延胡、乌梅、川椒、茯苓、川楝子、炮姜。（《静香楼医案》） 【按语】 本案呕吐酸水，手足厥冷，按蛔厥论治，仿乌梅丸之制…