第七章 气血瘀滞证治

肝司气机，藏血之脏。肝病初伤在气，继而气病及血。在一定的病理阶段，多表现出气血瘀滞之症，或伤经，或入络，种种见证不一。 一、肝血瘀滞 症状：面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜晚为甚，或伴有腹胀，体倦无力，肝脾肿大，手可触及，脉弦而涩，舌绛，边有瘀斑，苔白。 证候分析：气病及血，血脉瘀阻，故肝区刺痛，而夜晚尤甚。肝脾肿大，脉弦而涩，以及舌有瘀斑出现，反映了肝血瘀滞之势已成。 治法：疏通气血，软坚消痞。 方药：加味柴胡桂枝汤。 柴胡12克，黄芩6克，党参9克，灸甘草6克，半夏9克，生姜9克，鳖甲15克，牡蛎15克，红花9克，茜草9克。 此方以十剂为一疗程，轻者两个疗程，重者四个疗程，即可收明显效果，临床用于治疗早期肝硬化也颇为理想。 方义：本方即小柴胡汤去大枣，加鳖甲、牡蛎、红花、茜草而成。以小柴胡汤疏通气血，和解表里，加鳖甲软坚，牡蛎消痞，红花、茜草活血。其用量柴胡应大于党参、炙甘草一倍，疗效才明显可靠。 【案例】 湖北，王某之妻，患慢性肝炎，日久不愈，已至“早期肝硬化”阶段，胁痛如刺，日轻夜重，脉来弦涩，舌质紫暗，边见瘀斑。问其月经，则称四十天一次，经行少腹疼痛颇剧。辨为肝病日久不解，气病及血，肝络血瘀之证。 遂用：柴胡10克，桂枝6克，黄芩6克，白芍6克，红花10克，茜草根 10克，丹皮10克，坤草10克，土鳖虫6克，炙甘草6克，党参6克，半夏6克，生姜6克，鳖甲20克，牡蛎2…