第三章 肝火证治

肝火是肝脏病理变化之一，其表现的症状在肝病变化中也是错综复杂的。凡是肝脏机能亢进，出现热性及冲逆诸病症，概称为“肝火”。 由于肝体阴用阳，藏阴贮血，而内寄相火。这种相火，在正常生理状态下，是人生不可缺少的“少火”，“少火生气”，能推动机体脏腑功能活动。在病理状态下，相火处于既伤且抑的地位，或由伤转复，以不可阻挡的势力暴发出来，此即所谓“郁极乃发”，或者由“三因”致病而引起机体内阴阳、脏腑、气血失调，并进而使相火冲激，给机体以破坏。“壮火食气”、“壮火散气”即是指这种邪火而言。因此，区别肝火中生理上的“少火”和病理上的“壮火”，是很有必要的。 肝为五脏之一，有“脏首”之称，其生理功能的重要和复杂，为他脏所不及。其病理变化也较他脏错综复杂，尤其是肝火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴，故前人有“肝为万病之贼”之说。可见探讨肝火的证治规律，是尤为必要的。 形成肝火的病因病理，虽然错综复杂，但仍可归纳为三个主要方面： 1.气郁化火 肝为刚脏，内寄相火，条达时则顺其生生不息之机，抑郁时则郁，郁极乃发，由少火而变成壮火，从而形成肝火。叶天士说：“情志不适，郁则少火变壮。”（《临证指南医案·郁》）《谢映庐医案》亦说：“寡居多郁，郁则少火变成壮火。”由此可见，气郁化火是肝火形成的一个病理环节，起于情志抑郁或嗔怒太过，病于肝胆相火由少变壮，郁极则变化而生。 2.亢阳化火 亢阳是指肝阳亢。…