第六章 湿热诸毒黄疸证治

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的病证。其中以目黄为主要依据，如《素问·平人气象论》云：“目黄者，曰黄疸。”《灵枢·论疾诊尺》也说：“身痛而色微黄，齿垢痛，爪甲上黄，黄疸也。”黄疸之名，古今皆同。 以往医家论黄疸，一般从脾胃湿热和寒湿立论，不属于肝病范围。但也有不少医家确认为黄疸之成，与胆汁外泄有关。如： 《寓意草》云：“胆之热汁满而溢出于外，以渐渗于经络，则身目俱黄，为酒疸之病。” 《临证指南医案》载：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，重蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色。阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于肌肤，色如熏黄。阴主晦，治在脾。” 《景岳全书·黄疸》篇提出“胆黄”病名，认为“胆伤则胆气败，而胆液泄，故为此证。 嘉言、景岳、天士为历代医家中的佼佼者，他们一致认识到：黄疸的发生与胆液外泄有关。肝胆互为表里，皆主疏泄，肝病及胆，疏泄失职，易出现黄疸，这是很自然的事情了，有鉴于此，我们把黄疸列在肝病证治中讨论。 历代医家对黄疸分类既详且细，《金匮要略》有五疸之辨；《诸病源候论》分二十八候；《圣济总录》列九疸、三十六黄。为了便于临床切用，后世医家总以阳黄、阴黄统之。 阳黄之证，以外感湿热为主，《素问·六元正纪大论》说：“湿热相交，民当病瘅。”湿热交蒸，肝胆…