卷三十八

水腫 論 袖珍論 曰：岐伯所謂水腫，有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕者是也。名雖不一，皆聚水所致。故人身之脾屬土。五行論之，雖曰剋制腎水，然非土則又不能防其氾濫。水腫之疾究其所由，皆由脾土有虧，不能防制，以致腎水浸漬脾土，凝而不流，遂成此疾。其為證也，發見之初，目窠微腫，有若臥蠶才起之狀，微而至大，以手按之，則隨手而起，如裹水其內。上則喘急咳嗽，下則足膝胕腫。面目虛浮，外腎或腫，小便不利。治療之法，當辨其陰陽脈證。若陰水為病者，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大府多泄。陽水為病者，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。腰已上腫者，宜發汗；腰已下腫者，宜利小便。然後實其脾土，土盛自能攝養腎水，其腫自消。虛弱者，又當溫補下元，尤宜節飲食，絕生冷，戒房事。否則愈而復作。凡腫證甚者，肌肉崩潰，足脛流水，又若唇黑，缺盆平，臍凸（陀骨切。又徒結切。音迭，高也），背平，足平。五者，是謂五臟有損，非可療之病。又有內挾七情之氣，停滯痰飲，腹滿脅脹，名為氣分，及血熱生瘡變為腫痛，名為熱腫。又當隨證施治，不可一途而取。要知此證，脈浮大者生，沉細者死。臨證宜詳審焉，須辨其陰陽而治。 蔭按：丹溪曰：《內經）云，諸氣憤郁皆屬於肺，諸濕腫滿皆屬於脾；諸腹脹大，皆屬於熱。蓋濕者，土之氣；土者，火之子。故濕每生於熱，熱氣亦能自濕者，子氣感母，濕之變也。凡病腫，皆宜以治濕為主。所挾不同，故治法亦異。《…