卷三十六

噎膈翻胃 論 醫說 云：古今論膈氣，乃有五種。謂憂、恚（胡桂切，音惠，恨怒也）、氣、寒，熱也。夫胸中氣結煩悶，飲食不下，羸瘦無力，此名憂膈。心下實滿，食不消化，噫輒醋心，大小便不利，此名恚膈。胸脅逆滿，咽喉閉塞，噫聞食臭，此名氣膈。心腹脹滿，咳逆腸鳴，食不生肌，此名寒膈。五心中熱，口舌生瘡，骨煩體重，唇乾口燥，背痛胸痹，此名熱膈。噎病亦有五種，謂氣、憂、食、勞、思也。噎者，乃噎塞不通，心胸不利，飲食不下也。各隨其證而治之。 張雞峰 曰：此病不在外，不在內，不屬冷，不屬熱，不是實，不是虛，所以藥難取效。此病緣憂思恚怒，動氣傷神，氣積於內，氣動則諸證悉見，氣靜疾候稍平，手捫之而不得疾之所在，目視之而不知色之所因，耳聽之而不知音之所發，故針灸服藥，皆不見效。此乃神意間病也。頃，京師一士人家有此症，勸令靜觀內養，將一切用心力事，委之他人，服藥方得見效。 潔古 曰：吐有三，氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者，皆從於氣，氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛，其治當降氣和中。中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而弦，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香和其氣。下焦吐者，皆從於寒，地道也。其脈大…