第十一章卒腹痛

〔自学时数〕6学时 〔面授时数〕5学时 〔目的要求〕 1.掌握胆道蛔虫病辨证论治。 2.熟悉泌尿道结石中医的治疗方法。 3.了解肠痈、胆道系统感染、急性胰腺的病因病机和中医辨证论治，了解胆道蛔虫病的主要症状，了解泌尿道结石的病因病机。 卒腹痛是发生于腹部的一部份以疼痛为主的疾病，以腹痛急剧发作，腹胀、呕吐、便秘等为主要特征。常见的有肠痈、胆道感染与胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、肠梗阻等。古代医籍上称为肠痈、结胸、蛔厥、肠结等。历代中医文献对这类疾患均有丰富的记载，并积累了宝贵的经验。这些疾病具有发病急骤，病情复杂，变化多端的特点，所以在诊治时既要认准病，又要辨清证。就是说，既要按照现代医学方法作出疾病的诊断，确定疾病的病理性质、原因、部位及其发病阶段，从而迅速作出手术与非手术疗法的选择，又要按照中医理论准确辨证，以确定非手术治疗的法则。这里仅就临床常见的几种病证加以介绍。 第一节 肠痈 肠痈（即现代医学的急性阑尾炎）是外科常见的病证。发病率约占住院病人的10〜15%，多见于青年人及中年人，男性病人约多于女性二倍。本病最早的记载，见于《内经》，其中有大肠痈、小肠痈的主要症状记载。《金匮要略》总结了肠痈辨证论治的基本规律，推出了大黄牡丹皮汤等有效方剂，一直被后世所应用。《诸病源候论》、《千金要方》等对肠痈的病因、病机、证治等认识就为系统，为后世对本病的治疗奠定了基础。 〔病因病机〕 …