第十一章 杂病

第一节 口腔溃疡（口疮） 一、脾 胃 积 热 范某 女 48岁 病历号 52、1、96 齿龈肿胀，口舌均有浅溃疡，疼痛流涎，咀嚼不便，妨碍饮食，喉间阻闷不畅，头晕，大便干结，小便黄，睡眠不安，病已逾月。 舌尖红、苔黄、脉弦数。 【辨证立法】 口属脾胃，舌属于心，齿龈肿胀，口舌生疮，是为脾胃积热，心火上炎之症。拟用清泻法。 【处方】 升 麻 细 辛 各3克 大生地 10克(同捣) 酒军炭 6克 炒枳壳 5克 生甘草 3克 酒黄连 3克 芩 10克 青连翘 10克 金银花 15克 山栀衣 6克 牛蒡子 6克 苦桔梗 5克 川黄柏 10克另：生蒲黄粉30克涂搽患处，每日4～5次。 二诊：服药3剂，齿龈肿、舌溃疡有减轻。仍按原法立方。前方去黄柏，枳壳易为枳实6克，加蒲公英15克。蒲黄粉末用完仍继续涂搽患处。 三诊：服药2剂，诸证均愈，大便已畅，食眠亦佳，恐其再发，特再就诊。嘱其效不更方，照前方再服2剂，隔日1剂。 【解读】 口腔溃疡与中医的“口疮”类同。《医贯》：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”症见口腔内唇、颊、上腭等处黏膜，出现淡黄色或灰白色之小溃疡面，单个或多个不等，呈椭圆形，周围红晕，表面凹陷，局部灼痛，反复发作，影响进食，痛苦颇甚。论病因有因心火上炎，熏蒸于口；有因脾热生痰，痰火互结，上聚于口；有因脾肾两虚，虚火上扰于口。施师治疗此症，常以凉膈散、清胃散、清胃泻…