第九章 出血性疾病

第一节 原发性血小板减少(鼻衄) 时某 女 19岁 病历号 55、11、52 两年来齿龈经常出血，时发鼻衄，两腿均现出血点，月经量多，经期不定。近时头晕而痛，心跳气短，全身乏力，来诊时曾化验血小板80×109／L（8万/立方毫米）。经某医院诊断为原发性血小板减少症。 舌质淡，脉沉弱。 【辨证立法】 齿龈、鼻腔经常出血，癸水量多，两腿时现溢血斑点，均是血不归经之象，源于血燥心火过盛，迫血妄行，出血愈多，营分益亏，转而心阳不振，故心跳、气短、头晕等症遂现，舌质淡，脉沉弱，是气虚血亏之故，拟养心益气摄血法治之。 【处方】 生 熟地炭 各30克 二仙胶 10克(另烊化兑服) 侧柏炭 12克 朱茯神 寸冬 各10克 沙苑子 白蒺藜 各10克 陈阿胶 10克(另烊化兑服) 紫丹参 10克 炙黄芪 24克 漂白术 6克 川杜仲 续断 各10克 祁艾炭 10克 当归身 10克 炒远志 10克 炙甘草 6克二诊：前方服20剂，除出血减少外，余症无大进退。近日睡眠不良。前方去祁艾炭、侧柏炭，加仙鹤草15克，五味子10克，生、熟枣仁各10克，服2日，停1日，再服20剂。 三诊：自从就诊以来，共服汤剂40剂，月经量大减，只来4日即净，两年间无此佳象。齿龈出血停止，鼻出血只见1次，量亦少，两腿出血点已消退。头晕、心跳、气短均好转，检查血小板数仍为80×109/L（8万/立方毫米），未恢复正常。 【处方】 老…