第七章 神经、精神系统疾病

第一节 头 痛 一、肝 阳 头 痛 邢某 男 19岁 病历号 52、12、85 昔日性情粗暴，极易发怒，在高小读书时用脑过度，入中学后，功课愈繁，急躁易怒更甚，与同学多不能合，时感头晕，后头痛，1年前曾在某医院治疗月余已见好。最近2个月以来，后头痛又作。曾去某医院精神科检查未明确诊断。现症为晚间睡前后头痛最甚，急躁忧虑，情绪不佳，容易发怒，头发脱落，不能读书，稍一用脑即头痛不适，睡眠多梦，饮食二便尚好。 舌苔黄，脉象弦疾。 【辨证立法】 《内经》论肝云：“其志为怒，怒伤肝。”又云：“肝气虚则恐，实则怒”平素急躁善怒，肝气实之象，实则阳亢，遂有头痛。肝藏血，发为血之余，肝血不足故有脱发之症。拟用苦寒泻肝，潜阳制亢，及养血法。 【处方】 生 熟地黄 各6克 细 辛 3克（同捣） 白蒺藜 12克 僵蚕 5克 龙胆草 5克 霜桑叶 10克 生龙骨 牡蛎 各10克（同打先煎） 黄菊花 10克 酒川芎 5克（酒炒） 鹿角胶 6克 草 石决明 10克 18克（同捣） 苦丁茶 5克 东白薇 5克 黑芝麻 81克（研） 二诊：服药3剂，效果未显，只是头痛部位有下移至颈部之势，宗前法加羌活3克，独活1.5克，蔓荆子5克，茺蔚子6克，去苦丁茶。 三诊：前方先服4剂，已然见效，头颈疼痛有所减轻，曾电询可否再服。嘱其效不更方，再服4剂。前后共服8剂，深感数月以来，未有如是之舒畅，后头痛已大减，但未全止，小便…