第三章 消化系统疾病

第一节 呕吐（食积） 杨某 女 18岁 病历号 53、2、484 昨日午饭后，突然恶心不适，旋即呕吐，胃脘疼痛，胀满颇剧，嗳气，稍进饮食疼痛更甚，大便微溏，小便黄，身倦，夜寐不安，月经正常。 舌苔厚腻，脉沉弦。 【辨证立法】 饮食积滞，中焦气机升降失常，遂有嗳气、恶心、呕吐、胀满不适。治以调气和中，消导化滞。 【处方】 姜半夏 10克 竹茹 6克 酒丹参 12克 藿香 紫苏梗 各5克 吴茱萸 0.9克 川黄连 2.1克 白檀香 5克 广皮炭 6克 鸡内金 10克（焙） 春砂 白蔻仁 各3克（同捣） 香附米 10克 炒枳实 5克 炙甘草 3克【解读】 经云：“食则呕，胃脘病，腹胀善噫，心下隐痛，所谓食则呕者，物盛满而上溢故也。”张洁古以三焦分别三因：“上焦吐属于气，中焦吐属于积，下焦吐属于寒。”张景岳云：“呕吐一证，最当详辨虚实，实者有邪，去其邪则愈。虚者无邪，则全由胃气之虚也。”秦景明云：“胸前满闷嗳气作痛，痛则呕吐，得食愈痛，按之亦痛，此食积呕吐之症也。”本方以左金丸、温胆汤、丹参饮加减为主方。藿香、蔻仁调气和中以止痛，姜半夏、竹茹、炒黄连、枳实、鸡内金和胃化滞以止呕。 2个月后，患者陪同其母来诊病时云：“前病服药2剂，诸证悉除。”本方可治急性胃炎呕吐者。 紫苏梗——藿香梗 紫苏梗辛香温通，长于行气消胀，温中止痛，理气安胎；藿香梗气味芳香，醒脾和胃，化湿止呕，行气止痛。二药伍用，…