第一章 传染性疾病（外感病）

第一节 感 冒 一、风 寒 外 袭 张某 男 50岁 病历号 52、41、381 1周前，晚间外出沐浴，出浴室返家途中即感寒风透骨，汗闭不出，当夜即发高热，鼻塞声重，周身酸楚。服中成药，汗出而感冒未解，寒热日轻暮重，口干、便结、胸闷、不欲食。 舌苔黄厚，脉洪数有力。 【辨证立法】 浴后感寒，腠理紧闭，阳气不得发越，遂致高热，虽服成药汗出而寒邪化热不解，必清里以导邪出，拟七清三解法治之。 【处方】 杭白芍 10克 川桂枝 5克(同炒) 酒条芩 6克 炒枳壳 5克 淡豆豉 10克 鲜生姜 3片 全瓜蒌 24克 薤白头 10克(同捣) 苦桔梗 5克 杏仁泥 10克 炙甘草梢 3克 大 枣 3枚 白苇 茅根 各15克 紫油朴 5克 炒栀子 6克【解读】 浴后汗出，毛孔开张，骤遇寒风侵袭，汗闭不出而发高热，患者虽服成药发汗，然外感并未能解，病邪入里化热，此时当以表里双解，患者里热重于表寒，故以清里为主、解表为辅，七清三解为法，清解比例恰当，患者只一诊即愈。本案以桂枝汤、栀豉汤合瓜蒌、薤白治之。施师对于胸闷不食、便结气滞者，常以苦桔梗、炒枳壳、杏仁泥、薤白头调理气机，用之多效。 杭白芍——桂枝 杭白芍敛阴和营，养血柔肝，调和肝气为主；桂枝振奋气血，调畅血脉，达卫气以和营解肌为要。二药伍用，发汗之中寓有敛汗之意，和营之内有调卫之力。白芍养血敛阴而不滞邪，桂枝和营解肌而不伤阴。二药相合，一收一散，…