第十章 妇科疾病

第一节 月 经 病 一、痛 经 （一）肝郁气滞 郝某 女 16岁 病历号 51、8、482 去岁天癸初行量甚少，经来腹痛，食欲减退，两胁窜痛，情志不舒，时生烦躁，形体瘦弱，面色少华。 舌淡苔腻，脉细缓。 【辨证立法】 情志不舒，两胁窜痛，均属肝郁，肝为藏血之脏，脾为生血之源，肝病传脾，血亏不得荣养经脉，冲脉为血海，血不充则经水少而腹痛。拟调冲任，理肝脾法。 【处方】 醋柴胡 5克 杭白芍 10克（同炒） 醋祁艾 5克 香附米 6克 厚朴 玫瑰花各5克（后下） 阿胶珠 10克 春砂仁 5克 生 熟地黄 各6克（同捣） 酒延胡索 6克 月季 玳玳花 各5克（后下） 酒川芎5克 酒当归 10克 苏 桔 梗 各5克 炒枳壳 5克 炙甘草 3克二诊：服药3剂，食欲增，精神好，两胁已不窜痛，月经尚未及期，未知经来腹痛是否有效，嘱于经前3天再服前方，以资观察。 三诊：每月经前均服前方3剂，已用过4个月，均获良效，月经量较前增多，血色鲜红，经期较准，经期腰腹不觉酸痛，精神好，食欲强，面色转为红润，拟用丸方巩固。 【处方】 每届经前1周，早、晚各服艾附暖宫丸1丸，白开水送服。 【解读】 经来腹痛，多见于初行经时不重视经期卫生，饮冷遇寒，或肝郁气滞，或血瘀，或为血虚均可致痛经。 本案则因肝郁不舒，遂有饮食少进，致血少来源，气滞血瘀，而引起痛经。初诊以缪仲淳之加减正元丹为主方，加延胡索、柴胡、香附、紫苏…