第四章 心血管疾病

第一节 原发性高血压（眩晕） 一、实性高血压 张某 女 54岁 病历号 50、25、219 平时喜进膏脂，体态素丰。年及五旬时，经水闭止，逐渐发现头晕，耳鸣，心跳，气促。经医院检查血压为180～210／100～120毫米汞柱。3年来屡经治疗，时轻时重，血压迄未降至正常。近数月来，除上述症状外，又添鼻衄，有时周身窜痛，胸间堵闷，性情急躁，饮食减退，大便干结，数日一行。 舌苔黄垢，脉象寸关弦数有力。 【辨证立法】 喜食膏脂，体质丰满，腑实生热，热甚生火，迫血上行，遂有头晕耳鸣诸症。上焦郁热甚久，邪寻出路，致生鼻衄。肝热气实，急躁，胸闷，又以更年期之后，益使症状明显。脉象弦数，舌苔黄垢，均属腑实火盛之象。理应苦寒折逆，清火泻实之法。 【处方】 条黄芩 6克 川黄连 3克 山栀子 6克 白蒺藜 10克 赭 石 12克 旋覆花 6克(同布包) 酒大黄 5克 龙胆草 5克 大 鲜地黄 10克 6克 东白薇 6克 沙苑子 10克 川郁金 6克 生石膏 18克 厚朴 玳玳花 各5克（后下） 怀牛膝 12克二诊：前方连服3剂，大便已通畅，鼻衄未发，头晕、胸闷均已减轻，耳鸣、心跳仍存。血压180/110毫米汞柱，仍用前法略作调整。 【处方】 酒黄芩 6克 连 3克 鲜生地 6克 怀牛膝 12克 东白薇 6克 黄菊花 10克 旋覆花 6克 赭 石 12克（同布包） 炒山栀 6克龙胆草 5克（酒炒） 沙苑…