第八篇 吐血咳嗽论

凡治弱症，咳嗽吐血者，不必多分，总以火弱水弱为病源。世医凡见此症，总是认火，或言虚，用四物汤、生血止血等药，或言肾水亏，用六味地黄汤，滋阴之药治之，虽血止而咳嗽生，再用清肺润肺之药，服之十有九死，误人不浅。不知虚火宜热，实火宜凉。实火者，如柴炭之火，乃阳火也，以水淋之，其火自息，故宜凉药，服之即愈。虚火者，如石灰之火也，乃阴火也，火烧无焰，见水则焚，若服滋阴降火之剂，其势更甚，故宜用热药服之即愈。 按： 本章所述之吐血、咳嗽，皆为本篇所言之“弱症”，包括“火弱”（即阳虚失温型）和“水弱”（即阴虚失润型）。因证情复杂，其中阳虚证所致虚阳上浮易被误诊为火旺，当用引火归原之法，若用泻火之法，则令阳愈虚而火愈炽，变为坏证。若误诊为阴虚火旺，而用养血、滋阴之法，虽可得片刻症缓，而于虚阳无益，待增湿耳。“水弱”之证虽未论及，但亦不外是水亏阳亢之虚阳上浮，易被误诊为火旺，虚阳易亢而上浮，阴虚易成水而下沉为痰为湿，这类病证则更难识，廖氏此手稿中，亦极少论及此证。 凡人气血周流者，总由自身真气，从任督二脉，自然升降，则水火自然既济，气血自然调和，而百病不生矣。若脾肾气弱，则阴盛阳衰，而火不生土，土不能制水，则水邪泛滥，而肾中之阳，不从督升，反由任逆，则上冲于肺，故生咳嗽。 按： 此段文字，详细解释阳虚证所致咳嗽的主要病机，在于中焦脾气虚、肾阳虚衰，阳虚生湿，脾虚则湿不能化，肾阳亏虚亦不能温化，而其虚…