第十七篇 妇女杂证论

凡妇女之病，腹中多起包块，名曰癥瘕，医者见此多用三棱、莪术、桃仁、红花破气破血之药治之，越将正气损伤，而成鼓胀。殊不知此是血旺气衰，气为血滞，而不能流行，故成包块，再用消导之剂治之，则血凝气滞，酿成不治之证。余尝用桂附理中汤加减用之： 泡参，炮姜，附片，肉桂，贡术，西砂，半夏，炙草，蜜芪，姜枣引。 予用此法，驱其阴而回其阳，则阳愈长而阴愈消，宜久服，岂有不愈之理。 按： 妇人腹中包块，多因寒所致，寒则凝，痰凝、湿凝、气凝、血凝，久之聚而成块，穷其因则为寒，俗称“宫寒”。起病久，则愈之必久，宜以温通之法缓图之。方子以参、术、芪益气健脾，姜、附、桂温阳散寒，砂仁、半夏化痰湿，久服缓图。如舌脉见有气滞、血瘀之象者，可以参之以桃仁、红花、乳香、没药、香附、沉香之属。有是证用是药，不必拘泥。时下皆以桂枝茯苓丸为基础方，不若廖氏之法有理。但桂枝一药之温通，可堪此用，可以弥补廖氏之法。然亦有湿热内蕴之证，尽管少见，临证之时，切不可套用一法。 凡妇女崩带一证，诸贤著述颇多，用之罔效，盖此证余经验数人，皆是三阴证。而三阴之中，惟太少二阴之证最多。凡得此者，尽是心跳心累，精神困倦，四肢无力，反饱作胀，饮食难消，腹痛肠鸣。医者见此，即言血虚，即用生血破血之类治之。若见反饱作胀，加以消食破气之药，越将正气损伤，每多不效。殊不知四物汤乃血虚者所宜，气虚者所忌。此症多是脾胃气弱，盖脾为万物之母，仓廪之官，胃为…